白内障、緑内障の日帰り手術は竹内忍教授(東邦大学大橋病院)が行っている尾城眼科医院へご相談ください。【東京都新宿区】

HOME > 緑内障について

原因

私たちの眼の中には血液に代わり栄養分を運ぶ「房水」という液体が絶えず循環しており、この房水の圧力（※眼圧）により眼の形状は保たれています。
緑内障とは、この房水のバランスが崩れるなど、何かしらの原因で眼圧が上昇することにより、視神経が圧迫され視野が狭くなったり欠けたりする病気です。

※眼球に一定のハリを与えて形を保つ圧力のことを眼圧といいます。
仮に、私達の眼球が空気の抜けたボールのようにふにゃふにゃしていたら、身体を動かすたびに蚊達がゆがんで網膜にきちんと像を結ぶことはできないでしょう。眼圧とは、私たちがきちんとものを見る為に、眼球に一定の張りを与えて形を保つ圧力のことをいいます。
ボールの硬さを調節するのは空気ですが、眼球の場合、房水（ぼうすい）という水分がこの役割を担っています。

症状

適切な治療をせずに放置しておくと失明のおそれもある病気ですが、初期段階では自覚症状がないため、発見が遅れてしまうこともあります。眼圧が正常値を示していても緑内障を患う場合もあるので、日頃からの注意が大切です。

治療

・薬物
まずは点眼薬で眼圧の様子を見ていきますが、なかなか下降しない場合は2種、3種と薬を併用することもあります。また、状況により内服液を服用することもあります。

・レーザー
薬物治療で十分な効果が得られなかった場合や急性緑内障の場合はレーザー治療を行います。現在のところ、虹彩に穴を開けて房水の流れを変える方法と線維柱帯に照射することで房水の流出を促す方法が主流です。

・手術
薬物療法やレーザー治療でも回復の兆しが見られなかった場合は手術を行う必要があります。主に、房水の流れを妨げている部分を切開する、あるいは房水を眼外に染み出すような細工を施すといった手法が取られています。

緑内障に関するQ&A

Q1. 最近よくテレビや新聞で緑内障が怖い病気だという事を聞きますが、本当ですか？
A1. はい、そのとおりです。まず怖いのが、その有病率の高さです。40歳以上の日本人の100人に4人は緑内障だといわれていますが、自覚症状が出にくく、一般的な視力検査や眼圧検査でも発見されにくいため、気がついたときには視神経が損傷されてしまっていることが多いのです。視神経が損傷されると視野が失われます。そして一回失われた視野は現在の医学では回復させることができないのです。

Q2. 自分でチェックできる方法はありますか？
A2. 2つあります。試してみてください。
(1)テレビノイズ検査法


【1】テレビのチャンネルを放送されていない局に合わせ、砂嵐のような白黒のノイズ画面を映します。その中央に目印となる小さな紙切れなどを貼り付けます。
【2】画面が視野全体に広がるまでテレビに近づき、片目づつ3秒間目印を見つめます。
（視線を動かしたり、長く見つめすぎないように気をつけて下さい）

ノイズ画面が視野全体に均等に広がっていれば視野は正常。
視野の中にちらつきの少ない部分、まったく見えない部分があれば視野異常が疑われます。なるべく早く視野検査のできる眼科に行きましょう。

(2)アムスラーチャート検査

Q3. 緑内障ってどんな病気ですか？
A3. 緑内障は、視神経と眼底をつなぐ視神経乳頭部（視神経が脳から目の中に出てくる出口です）に障害が起こり視野が欠けていく病気です。
以前は眼球内部の圧力（眼圧）が上昇し、視神経が圧迫されて障害が起こると思われていましたが、最近の研究や疫学調査で、眼圧は正常なのに、同じように視神経が障害される人がかなりの数いるのがわかってきて、緑内障の定義が変わってきました。

Q4. どんな治療をするのですか？
A4. まず、眼圧が高い緑内障の人には、眼圧を下げる作用のある点眼液を点眼します。これで多くの方は眼圧のコントロールができるようになりますが、その後経過を見て視野が悪くなるようですと、手術をすることもあります。
眼圧が正常なタイプの緑内障でも眼圧が下がるように点眼薬を使います。さらに眼内の循環がよくなるように、循環を改善させる飲み薬を飲むこともあります。このタイプも視野が悪くなるようでしたら手術を行います。